by 名称
急性冠脉综合征
描述
急性冠脉综合征，是以冠状动脉粥样硬化破裂和侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成病理基础的一组临床综合征，包括急性st段抬高心肌梗塞，急性非st段抬高心肌梗塞和不稳定性心绞痛。是冠心病的一种严重类型。
预防
专业指导
非药物干预
1.戒烟
2.运动：ACS患者出院前应作运动耐量评估，并制定个体化体力运动方案。对于所有病情稳定的患者，建议每日进行30-60min中等强度的有氧运动(例如快步行走等)，每周至少坚持5d。此外，还可建议每周进行I-2次阻力训练。体力运动应循序渐进，并避免诱发心绞痛等不适症状。
3.控制体重：出院前以及出院后随诊时应监测体重，并建议其通过控制饮食与增加运动将体质指数控制于24kg/m2以下。
药物治疗
1.抗血小板治疗：若无禁忌证，所有ACS患者出院后均应长期服用阿司匹林(75-150mg/d)治疗。因存在禁忌证而不能应用阿司匹林者，可用氯吡格雷(75mg/d)替代。接受PCI的患者，需联合应用阿司匹林和氯吡格雷。
2.ACEI和ARB类药物：若无禁忌证，所有伴有心力衰竭(LVEF<0.45)、高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的STEMI患者均应长期服用ACEI。低危STEMI患者(即LVEF正常、已成功实施血运重建且各种心血管危险因素已得到满意控制者)亦可考虑ACEI治疗。具有适应证但不能耐受ACEI治疗者，可应用ARB类药物。
3.β受体阻滞剂：若无禁忌证，所有STEMI患者均应长期服用β受体阻滞剂治疗，并根据患者耐受情况确定个体化的治疗剂量。
4.醛固酮拮抗剂：无明显肾功能损害和高血钾的心肌梗死后患者，经过有效剂量的ACEI与β受体阻滞剂治疗后其LVEF<0.4者，可考虑应用醛固酮拮抗剂治疗，但须密切观察相关不良反应(特别是高钾血症)的发生。
控制心血管危险因素
1.控制血压：应将其血压控制于<140/90mmHg,合并慢性肾病者应将血压控制于<130/80mmHg。此类患者宜首选β受体阻滞剂和(或)ACEI治疗，必要时可考虑应用小剂量噻嗪类利尿剂等药物。
2.调脂治疗：出院后应坚持使用他汀类药物，将LDL-C控制在<2.60mmol/L(100mg/dl)，并可考虑达到更低的目标值[LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)];对于合并糖尿病者，应将LDL-C控制在<2.08mmol/L(80mg/dl)以下。达标后不可停药，也不宜盲目减小剂量。LDL-C未达标时，联合使用胆固醇吸收抑制剂或其他降脂药物。LDL-C达标后，若甘油三酯>2.26mmol/l，则联合使用贝特类或烟碱类药物。甘油三酯>1.70mmol/l且改善生活方式治疗3个月后仍高时，应加用贝特类或烟酸类药物。
3.血糖管理：若患者一般健康状况较好、糖尿病病史较短、年龄较轻，可将其糖化血红蛋白控制在7%以下;若患者一般健康状况较差、糖尿病病史较长、年龄较大时，宜将糖化血红蛋白控制于7%-8%。
4.置人式心脏除颤器(ICD)：以下两类患者置入ICD可以显著获益：(1)LVEF小于等于0.4，且伴有自发非持续性室速，和(或)电程序刺激可诱发出单形持续性室速者;(2)心肌梗死至少40d后患者仍存在心力衰竭症状(NYHA心功能且II一lV级)，且LVEF小于等于0.30者。AMI后虽经最佳药物治疗仍存在轻度心力衰竭症状(NYHA心功能I级)且LVEF小于等于0.35者也可考虑置人ICD。
5.康复治疗：出院后坚持规律适度的体力锻炼有助于控制肥胖、高血压、血脂异常以及高血糖等心血管危险因素，并增加心血管储备功能，从而对其预后产生有益影响。与一般体力运动相比，以体力活动为基础的程序化康复治疗可能具有更佳效果。荟萃分析显示，冠心病患者接受康复治疗可使总病死率降低20%-30%，使心脏性病死率降低约30%。
病因
冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死(AMI)。绝大多数急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。
极少数急性冠脉综合征(ACS)由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
症状
| 胸痛伴胸闷、心悸 |
| 胸痛 |
| 心悸伴乏力、面色苍白 |
| 胸闷憋气 |
| 胸闷 |
| 心悸 |
| 心绞痛 |
医保范围
否
患病率
0.0001%，近年呈不断上升的趋势
易感人群
四十岁以上男性，绝经以后妇女，高血脂，高血压，糖尿病，腹型肥胖及早发心血管病家族史
传染性
是非传染性疾病
并发症
| 心律失常 |
| 低血压 |
| 休克 |
| 休克 |
| 心力衰竭 |
| 下肢静脉血栓形成 |
| 心肌梗死 |
| 心肌梗死 |
| 心包炎 |
| 胸膜炎 |
| 肺炎 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 经皮冠脉介入治疗，冠脉搭桥治疗 |
治疗周期
终身服药治疗
治愈率
是不能治愈的疾病，必须终生服药
常用药物
| 丹参片 |
| 辛伐他汀片 |
治疗花费
病情轻重不同，选择治疗方法不同，费用相差很大，两千元至10万元，不同地区，不同医院也有差距
医学检查
| 心血管MRI检查 |
| 心血管疾病的超声诊断 |
| 心血管造影 |
| 心电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 硝酸甘油片 |
| 丹参片 |
| 辛伐他汀片 |
| 灯盏花素片 |
| 曲克芦丁片 |
| 脑心通胶囊 |
| 双嘧达莫片 |
| 硝苯地平控释片 |
| 硫酸氢氯吡格雷片 |
药物详细信息
| 上海雷允上药业丹参片(丹参片) |
| 苏之(辛伐他汀片) |
| 陕西步长制药脑心通胶囊(脑心通胶囊) |
| 永生堂辛伐他汀片(辛伐他汀片) |
| 鲁南贝特辛伐他汀片(辛伐他汀片) |
| 波立维(硫酸氢氯吡格雷片) |
| 联环药业曲克芦丁片(曲克芦丁片) |
| 云南植物药业灯盏花素片(灯盏花素片) |
| 石药欧意双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 山西云鹏制药双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 亚宝药业双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 山东信谊硝酸甘油片(硝酸甘油片) |
| 北京益民药业硝酸甘油片(硝酸甘油片) |
| 山西云鹏制药曲克芦丁片(曲克芦丁片) |
| 亚宝药业曲克芦丁片(曲克芦丁片) |
| 拜新同(硝苯地平控释片) |
| 彼迪药业灯盏花素片(灯盏花素片) |
| 乐普药业硫酸氢氯吡格雷片(硫酸氢氯吡格雷片) |
| 司邦得制药辛伐他汀片(辛伐他汀片) |
| 信谊万象辛伐他汀片(辛伐他汀片) |
| 东药辛伐他汀片(辛伐他汀片) |
| 联环药业辛伐他汀片(辛伐他汀片) |
| 黄河药业辛伐他汀片(辛伐他汀片) |