名称
CM1神经节苷脂贮积症
描述
CM1神经节苷脂贮积症(CM1gangliosidosis)是由β-半乳糖苷酶缺乏而引起的一种遗传性溶酶体疾病,其遗传方式为常染色体隐性遗传,临床特征为进行性中枢神经系统障碍及类似黏多糖贮积症Ⅰ型的骨骼异常。
预防
CM1神经节苷脂贮积症日常预防
开展婚姻和生育指导,努力降低人群中遗传病发生率,提高人口素质。
病因
(一)发病原因
遗传基因缺陷,病人体内3种酸性β-半乳糖酶同工酶A,B和C在身体各组织中明显缺乏是本病的主要病因。
(二)发病机制
组织化学和生物化学研究证明,CM1神经节苷脂贮积症是由3种酸性β-半乳糖酶同工酶A,B和C在身体各组织中明显缺乏而引起,可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型,其发病机制和病理变化以Ⅰ型和Ⅱ型为主,Ⅰ型患儿β-半乳糖苷酶显著缺乏,该酶活性降低时,CM1神经节苷脂即沉积于体内各器官中,特别是脑灰质内,此外,该酶还参与某些酸性黏多糖的降解,故也可有部分降解的酸性黏多糖沉积于组织细胞内,其中以肝细胞内最明显,体内沉积的神经节苷脂可能来自各种细胞的细胞膜,因为该种结构中有大量神经节苷脂存在,Ⅱ型CM1神经节苷脂贮积症虽然也是β-半乳糖苷酶缺乏,但其pH活性曲线和同工酶类型与Ⅰ型有所不同。
病理:在显微镜下,Ⅰ型的病理改变是所有器官的组织细胞都有气球样空泡,以网状内皮系统细胞和神经元内最明显,细胞质包涵体组织化学染色显示溶酶体内有糖脂沉积,神经元内沉积的物质为强嗜苏丹性及PAS弱阳性,而胶质细胞和内脏细胞的组织化学染色主要显示为多糖的特征,在肝实质细胞,库普弗细胞,肾小球细胞,肾小管上皮细胞,组织细胞,造血组织的网织红细胞,心肌细胞,上皮细胞,肺和肠道的结缔组织细胞内,都可见有大的溶酶体,用电子显微镜检查,有膜的空泡内含有细小的无定形,轻度亲水性物质,偶尔含有成层的膜性结构。
在脑,小脑,脑干,脊髓及自主神经节细胞内,神经元在显微镜下呈气球样,这是由于大量具有膜性结构的溶酶体所造成的,此外,脑组织内尚有胶质反应和脱髓鞘性改变,同样,在周围血液中的单核细胞,培养的皮肤成纤维细胞,在显微镜下可有细胞质包涵体,该种包涵体,甲苯丁蓝染色呈异染色,在电子显微镜下,这两种细胞显示溶酶体增大,其内含有透明的颗粒物质。
生化分析神经元包涵体内沉积的物质,主要由CM1神经节苷脂及单涎酸衍生物,胆固醇,少量磷脂和葡萄糖神经鞘磷脂所组成,内脏器官包涵体沉积物主要由糖蛋白和单涎酸黏多糖及少量CM1神经节苷脂所组成。
Ⅱ型的病理改变与Ⅰ型相似,但程度较轻,内脏器官可以无CM1神经节苷脂沉积,而有黏多糖沉积,尿中也可排出过多的黏多糖,脑内神经元沉积物CM1脑苷脂也较Ⅰ型低。
症状
抽风 |
眼底黄斑部的樱… |
肝脾肿大 |
表情淡漠 |
短颈 |
共济失调 |
腱反射亢进 |
心动过速 |
口齿不清 |
反应迟钝 |
医保范围
否
患病率
0.00035%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
呼吸道感染 |
治疗科室
内科 |
风湿免疫科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
15-30天
治愈率
60%
常用药物
参志胶囊 |
宁心益智胶囊 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)
医学检查
脊柱椎体平扫 |
脑电图检查 |
尿常规 |
尿液分析 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
宁心益智胶囊 |
九味益脑颗粒 |
参志胶囊 |
盐酸赖氨酸葡萄糖注射液 |
药物详细信息
威光参志胶囊(参志胶囊) |
重庆东方宁心益智胶囊(宁心益智胶囊) |
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