by 名称
小儿胆道蛔虫症
描述
胆道蛔虫症(biliaryascariasis)由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄(Oddi)括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼，多发生在学龄儿童，近年来发病率明显下降。
预防
养成良好的饮食习惯，饭前，便后洗手，2岁以上小儿应定期服用驱虫药；增强体质，加强营养，增强抵抗力。
病因
机体肠功能紊乱导致此症状发生，如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活动增强。
驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。药物或饮食改变了肠腔内酸碱度，蛔虫厌酸喜碱，低酸可促使蛔虫逆行向上，小儿肠道内常有蛔虫寄生，但一般不出现症状。
当饥饿，高热，胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境，胃肠道功能紊乱，内在环境改变，加上蛔虫有钻孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠，当胆道下端Oddi括约肌松弛，功能不全，胆道扩张，嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道，蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。
发病机制
当空肠，回肠内蛔虫受到刺激，可逆行向上至胃和十二指肠;蛔虫有钻孔的习性，当Oddi括约肌放松时，蛔虫即进入胆总管，肝管，甚至进入肝内，蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛，并可因虫体带入细菌(主要是大肠埃希菌)发生胆道感染，引起肝脓肿，可严重地威胁患儿生命，一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道，但也曾见过数十条蛔虫进入一个4岁小儿胆总管内的报道。蛔虫进入胆道后，可自动或被动排出，胆道内蛔虫退出有3种形式：
①部分虫体在胆管内，尾部仍在十二指肠，因头部受到胆管痉挛的压迫，尾部强烈卷曲使虫体退出胆道，这种形式最多见。
②虫体全部进入胆管，以后虫头调转，渐渐钻出。
③虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。
症状
| 面色苍白 |
| 食欲不振 |
| 小儿哭闹不安 |
| 腹肌紧张 |
| 肝内管梗阻 |
| 胆红素钙结石 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.01%–0.05%
易感人群
儿童
传染性
消化道传播
并发症
| 休克 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
3个月
治愈率
80-85%
常用药物
| 阿苯达唑片 |
| 烂积丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 淘虫检查法 |
| 胆道造影 |
| 血常规 |
| 肠镜 |
| 便常规 |
| 静脉胆道造影 |
| 十二指肠钡餐造影 |
| 十二指肠引流显微镜检查 |
| 血液生化六项检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸭肉 |
| 鸡肉 |
| 腰果 |
饮食禁忌
| 油豆腐 |
| 螃蟹 |
| 蛤蜊 |
| 油条 |
建议饮食
| 香菇扒白菜 |
| 红油菜花 |
| 梅子肉 |
| 猕猴桃香蕉奶酪汁 |
| 炖奶汤鲫鱼萝卜丝 |
| 蜜奶芝麻羹 |
| 酸奶银耳水果羹 |
| 牛奶窝蛋莲子汤 |
建议药物
| 烂积丸 |
| 盐酸左旋咪唑宝塔糖 |
| 阿苯达唑片 |
| 盐酸左旋咪唑片 |
| 盐酸奈福泮片 |
| 乌梅丸 |
药物详细信息
| 万灵阿苯达唑片(阿苯达唑片) |
| 湖北广济阿苯达唑片(阿苯达唑片) |
| 北京同仁堂烂积丸(烂积丸) |
| 四川天德阿苯达唑片(阿苯达唑片) |
| 华意阿苯达唑片(阿苯达唑片) |
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