名称
多器官功能障碍综合征
描述
多器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭(MSOF)或称多器官衰竭(MOF),是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。
临床类型
1、一期速发型 一期速发型指原发急性病因发病24小时后,即出现两个或更多的系统器官功能障碍,该类常常是原发急症特别严重。对于发病24小时内因器官衰竭死亡者,一般只归于复苏失败,而不作为MODS。
2、二期迟发型 二期迟发型指首先出现一个系统器官功能障碍(多为心血管或肾或肺的功能障碍),之后似有一稳定阶段,过一段时间再出现其他或更多系统器官的功能障碍。
预防
多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制,而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%,因此预防更显得重要,预防措施主要着重以下几点:
1、在处理各种急症时应有整体观念,尽早做到全面的诊断和处理。
(1)依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。
(2)临床表现 有的器官功能障碍临床表现比较明显,如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显,如肝、胃肠和凝血系统。
(3)辅助检查 利用有关化验或监测,对发现多器官功能障碍甚为重要,尤其临床症状在早期不明显的病症更为重要。如测尿的比重、血肌酐可以显示肾功能,测血小板计数、凝血酶原时间可显示凝血功能等。
2、特别中枢循环和呼吸的改变,尽早发现和处理低血容量,组织低灌流和缺氧,要注意时间性,从现场急救即重视,而且贯穿在整个治疗过程。
3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即严重感染的治疗,其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流:同时也包括某些严重创伤、大手术的兵法感染的防治。
4、尽可能改善全身情况 如营养状况,水电解质的平衡等。
5、及早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭,阻断其病理的连锁反应,防止多系统器官功能受损。
病因
病因
1、各种外科感染引起的脓毒症;
2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;
3、各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后;
4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;
5、合并脏器坏死或感染的急腹症;
6、输血、输液、药物或机械通气;
7、患某些疾病的病人更容易发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能地下等。
发病机制
正常情况下,感染和组织损伤时,局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复都是必要的,具有保护性作用。当炎症反应异常放大或失控时,炎症反应对机体的 作用从保护性转变为损害性,导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。无论是感染性疾病(如严重感染、重症肺炎、重症急性胰腺炎后期),还是非感染性疾病(如创 伤、烧伤、休克、重症急性胰腺炎早期)均可导致MODS。可见任何能够导致机体免疫炎症反应紊乱的疾病均可以引起MODS。从本质上来看,MODS是机体 炎症反应失控的结果。
感染、创伤是机体炎症反应的促发因素,而机体炎症反应的失控,最终导致机体自身性破坏,是MODS的根本原因。炎症细胞激活和炎症介质的异常释放、 组织缺氧和自由基、肠道屏障功能破坏和细菌和(或)毒素移位均是机体炎症反应失控的表现,构成了MODS的炎症MODS的发病机制反应失控的3个互相重叠 的发病机制学说——炎症反应学说、自由基学说和肠道动力学说。
症状
肝功能异常 |
低血容量休克 |
胆汁淤滞 |
凝血功能障碍 |
烦躁不安 |
脑功能不全 |
肾功能衰竭 |
医保范围
否
患病率
0.003%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
治疗科室
内科 |
心内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持治疗 |
治疗周期
3个月
治愈率
40%
常用药物
肝复康丸 |
辅酶Q10胶囊 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——100000元)
医学检查
凝血酶原时间(PT) |
血小板计数(PLT) |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
注射用氨酪酸 |
金酸萍糖浆 |
辅酶Q10胶囊 |
15AA |
谷氨酸钠注射液 |
肝复康丸 |
药物详细信息
李时珍医药肝复康丸(肝复康丸) |
诺得胜制药肝复康丸(肝复康丸) |
信谊辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
衡山药业辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
健民肝复康丸(肝复康丸) |
爱友药业肝复康丸(肝复康丸) |
瑞华制药肝复康丸(肝复康丸) |
普康药业辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
旭东海普谷氨酸钠注射液(谷氨酸钠注射液) |
华南药业辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
旭东海普辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
广东宏远药业辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
自力肝复康丸(肝复康丸) |
广仁药业肝复康丸(肝复康丸) |
杭州民生药业辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
福人药业金酸萍糖浆(金酸萍糖浆) |
长春海外制药肝复康丸(肝复康丸) |
援生制药复方氨基酸注射液((复方氨基酸注射液(15AA)) |
华润双鹤药业复方氨基酸注射(复方氨基酸注射液(15AA)) |
替他宁(注射用氨酪酸) |
辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |
亿邦注射用氨酪酸(注射用氨酪酸) |
惠诺药业辅酶Q10胶囊(辅酶Q10胶囊) |