by 名称
放射性心包炎
描述
放射性心包炎(radiationpericarditis)是由心脏和心包的放射损伤所致，常是胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症，如乳腺癌，霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的放疗。
预防
在对乳腺癌，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的过程中，要注意放射治疗的剂量，次数和时间的掌握，剂量不宜过大，时间不要太长，放疗照射区所包括心脏的容积尽量要小，在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺的保护，必要时在隆突下用防护垫保护心脏，可降低对心脏的损害。
病因
(一)发病原因
放射性心包炎是乳腺癌，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的严重并发症，放射治疗对心肌和心包的损伤取决于：
①放射治疗的剂量;
②治疗次数和治疗时间;
③放疗照射区所包括心脏的容积;
④60钴(60Co)与直线加速器比较，60Co照射量分布不均匀。
(二)发病机制
1.霍奇金病放射治疗过程中60%心影在照射野内，经4周剂量小于40Gy(4000rad)治疗，放射性心包炎发生率约5%～7%，超过此剂量放射性心包炎发生率急速上升，当整个心包膜暴露在照射野内，心包炎发生率为20%，若隆突下用防护垫保护心脏，发生率可降至2.5%。
2.乳腺癌放射治疗，在照射野内心脏容积少于30%，可耐受6周以上，60Gy(6000rad)治疗，放射性心包炎发生率小于5%。
目前认为放射性心包炎多发生在放射治疗后数年，临床表现呈慢性心包积液或缩窄性心包炎。
3.放射性心包炎的病理改变为纤维蛋白沉积和心包膜纤维化，急性炎症阶段心包积液可以是浆液性，浆液血性或血性，蛋白和淋巴细胞成分增多，初期炎症反应性渗液可以自然消退，若浓稠的纤维蛋白渗液继续增多，使心包粘连，心包膜增厚和心包小血管增殖则形成慢性渗出性心包积液，缩窄性心包炎及放射治疗常引起的渗出-缩窄性心包炎。
放射治疗有时可损伤心肌，致心肌间质纤维化，瓣膜增厚，主动脉瓣关闭不全，主动脉炎，不同程度房室传导阻滞，心肌内小动脉纤维变性增厚，可伴有心内膜纤维化或弹力纤维增生，心肌纤维化，亦可发展成限制型心肌病，与放射治疗后缩窄性心包炎并存。
症状
| 胸腔积液 |
| 心包积液 |
| 心包缩窄 |
| 厌食 |
| 心电图异常 |
医保范围
否
患病率
0.0025%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 缩窄性心包炎 |
| 主动脉瓣关闭不全 |
| 房室传导阻滞 |
| 心包积液 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 中医治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
60%
常用药物
| 硬脂酸红霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 脉搏 |
| 胸部CT检查 |
| 胸部透视 |
| 心电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 硬脂酸红霉素片 |
药物详细信息
| 台山化学制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
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