by 名称
纤维肌痛综合症
描述
纤维肌痛综合症(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎(osteoarthritis,OA)、类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)及各种非风湿病(如甲状腺功能低下，恶性肿瘤)等。这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征(secondaryfibromyalgiasyndromen)，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症(primaryfibromyagiasyndrome)。
预防
由于本病病因不清，目前尚无有效的预防措施。
病因
睡眠障碍累及60—90%的病人，表现为睡眠易醒，多梦，晨起精神不振，疲乏，有全身疼痛和晨僵感，夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中，用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(non rapid eye movement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状，其他影响睡眠的因素如精神紧张，环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状，因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。
血清素的前体是色氨酸，食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态，游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织，然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT，释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid)，5-HT也存在于消化道粘膜，血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统，经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率(trannsport ratio)减低，减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显，②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪 可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用，③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少，实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠，减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用，阿米替林(amitriptyline)和胺苯环庚烯(cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效，相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。
另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质，Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关，由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodal cutaneous nociceptor)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenic inflammmation)，神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经无将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。
此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻尼作用，缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。
一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤;组织缺氧及通透性增强，病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。
此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高，接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛，睡眠障碍，晨僵及出现压痛点等，还发现α干扰素可引起疲乏，上述现象提示免疫调节紊乱，体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。
症状
| 失眠 |
| 过劳 |
| 疲乏 |
| 肌痛 |
| 流行性肌痛 |
| 肌肉压痛 |
| 肌肉痉挛性疼痛 |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 睡眠障碍 |
治疗科室
| 内科 |
| 风湿免疫科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-8周
治愈率
50%
常用药物
| 麝香壮骨膏 |
| 去痛片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（4000——10000元）
医学检查
| 肌电图 |
| 类风湿因子 |
| 风湿病化验检查项目 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸡肉 |
| 松子仁 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 鲜香菇煮豆腐 |
| 奶油白菜 |
| 白菜姜葱汤 |
| 白萝卜浓汤 |
建议药物
| 伤湿祛痛膏 |
| 麝香壮骨膏 |
| 布洛芬片 |
| 对乙酰氨基酚栓 |
| 去痛片 |
| 伤湿止痛膏 |
| 麝香狗皮膏 |
| 三七伤药片 |
药物详细信息
| 全球统康麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 常州制药去痛片(去痛片) |
| 南国布洛芬片(布洛芬片) |
| 常州盛辉麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 马应龙对乙酰氨基酚栓(对乙酰氨基酚栓) |
| 友南对乙酰氨基酚栓(对乙酰氨基酚栓) |
| 湖北人福成田对乙酰氨基酚栓(对乙酰氨基酚栓) |
| 上山虎麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 老专家麝香狗皮膏(麝香狗皮膏) |
| 山西敬德堂三七伤药片(三七伤药片) |
| 太阳伤湿祛痛膏(伤湿祛痛膏) |
| 下马威伤湿止痛膏(伤湿止痛膏) |
| 黄石奇灵伤湿止痛膏(伤湿止痛膏) |
| 羚锐伤湿止痛膏(伤湿止痛膏) |
| 桂林华润天和伤湿止痛膏(伤湿止痛膏) |
| 奇正伤湿止痛膏(伤湿止痛膏) |
| 山东仙河三七伤药片(三七伤药片) |
| 丹东医创去痛片(去痛片) |
| 浙江鼎泰麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 康恩贝麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 天津同仁堂麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 沈阳东陵麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 南通百益麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |