by 名称
小儿迁延与慢性腹泻
描述
迁延性腹泻指病程在2周～2个月，慢性腹泻指病程>2个月，国外把两者合一起统称迁延性腹泻(persistentdiarrhea)。难治性腹泻诊断依据：①发病年龄小，多见于3个月以下小婴儿;②病程>2周;③合并有营养不良与生长发育障碍;④经一般治疗无效;⑤预后严重，病死率高。
预防
1、提倡母乳喂养，合理喂养，防止营养不良，促进小儿生长发育。
2、注意饮食卫生，防止消化道感染性疾病，对于(急性)腹泻病患儿掌握治疗原则，合理用药、防止病程迁延。
3、增强体质，提高自身免疫力：充分休息，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
病因
一、发病原因
1、宿主因素：
与年龄、营养状况、免疫力等密切相关。
2、肠道微生物的作用：
弧菌和病毒(包括轮状病毒)不引起迁延性腹泻，除此之外，国外报道多种引起急性腹泻的病原均可在迁延性腹泻粪便中检出。它们可分2组：
(1)急性与迁延性腹泻分离率相等的病原菌：
如痢疾杆菌，沙门菌，产毒素大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶氏菌，难辨梭状芽孢杆菌等。
(2)迁延性腹泻分离率较高的病菌：
它们有吸附型大肠埃希杆菌(EAEC)，致病性大肠埃希杆菌(EPEC)和隐孢子虫。
3、肠黏膜继续损害与修复迟缓：
动物实验证实，蛋白质-能量营养不良延缓肠黏膜修复，微量元素锌、铁，维生素A，B12和叶酸缺乏也影响肠黏膜修复。
二、发病机制
1、感染性腹泻的发病机制：
(1)病原体吸附在肠黏膜表面：
但并不侵入和损伤黏膜，主要靠产肠毒素或细胞毒素引起宿主产生分泌性腹泻。肠黏膜上皮细胞不受损害，肠道黏膜完整，大便为稀水样，镜检无白细胞。
(2)病原体直接侵入上皮细胞：
并在上皮细胞繁殖，破坏，进而进入固有层继续繁殖，并引起肠的炎症反应，导致肠黏膜弥漫性水肿，充血，肠腔内含黏液血性渗出物，黏膜坏死，形成浅表溃疡。临床表现腹痛，腹泻，里急后重，黏液脓血便为特征。
(3)破坏肠黏膜绒毛上皮细胞：
这类病原体主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使肠上皮细胞变形，不规则，形成绒毛空胞，上皮细胞脱落，新生之肠上皮细胞功能不健全，消化吸收功能障碍，出现吸收不良现象。
2、非感染性腹泻的发病机制：
(1)渗透性腹泻(osmotic diarrhea)：
是指对一种可吸收的溶质发生吸收障碍，小肠远端和结肠的渗透压增高，导致液体由血浆向肠腔反流增加，使肠内容体积增大，肠管扩张，肠蠕动加速而引起的腹泻。这种情况常见于碳水化合物吸收不良。
渗透性腹泻大多是由于对食物的消化和分解不完全所引起的。
(2)分泌性腹泻(secretory diarrhea)：
肠道对水和电解质的吸收是肠道吸收与分泌的净差。
(3)吸收不良性腹泻：
在正常情况下，消化道内的液体，98%被重吸收，这就要求消化道要有足够的面积与健全的吸收功能。凡能损害消化道内吸收面积，影响消化道吸收功能的疾病，均可影响肠内液体重吸收而导致腹泻。
吸收不良性腹泻大致分以下几种情况，黏膜透过性异常，吸收面积减少，肠黏膜充血，细菌繁殖过多，吸收抑制，淋巴梗阻，肠道运动紊乱所致腹泻。
症状
| 腹泻 |
| 生长缓慢 |
医保范围
否
患病率
0.04%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 休克 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
2-10周
治愈率
98%
常用药物
| 肠泰合剂 |
| 枯草杆菌活菌胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000–10000元）
医学检查
| 粪便酸碱度（粪便pH） |
| 内镜检查 |
| 血常规 |
| CT检查 |
| 粪氯 |
建议食物
| 腰果 |
| 南瓜子仁 |
| 黄豆粉 |
| 豆腐 |
饮食禁忌
| 麦芽糖 |
| 白砂糖 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 清肠大豆芽豆腐汤 |
| 赤小豆鸡汤 |
| 赤小豆粥 |
| 豆腐皮粥 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 红白豆腐羹 |
| 羊肉菠菜汤 |
| 菠菜粥 |
建议药物
| 肠泰合剂 |
| 复方丁香开胃贴 |
| 源吉林甘和茶 |
| 复方黄连素片 |
| 双歧杆菌三联活菌散 |
| 理中丸 |
| 香砂六君丸 |
| 双歧杆菌三联活菌胶囊 |
| 枯草杆菌活菌胶囊 |
| 保儿安颗粒 |
| 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 |
| 小儿喜食糖浆 |
| 回春散 |
| 补中益气丸 |
| 复方谷氨酰胺肠溶胶囊 |
| 龙虎人丹 |
| 藿香正气片 |
| 复合乳酸菌胶囊 |
| 双黄消炎片 |
| 金菊五花茶颗粒 |
药物详细信息
| 吉林力胜肠泰合剂(肠泰合剂) |
| 华润紫竹枯草杆菌活菌胶囊(枯草杆菌活菌胶囊) |
| 龙虎龙虎人丹(龙虎人丹) |
| 培菲康(双歧杆菌三联活菌散) |
| 浙江一新小儿喜食糖浆(小儿喜食糖浆) |
| 广东一禾保儿安颗粒(保儿安颗粒) |
| 万年青藿香正气片(藿香正气片) |
| 沙溪金菊五花茶颗粒(金菊五花茶颗粒) |
| 湖北襄阳隆中补中益气丸(补中益气丸) |
| 云南梁河民族双黄消炎片(双黄消炎片) |
| 江西心诚藿香正气片(藿香正气片) |
| 聚克(复合乳酸菌胶囊) |
| 佛山理中丸(理中丸) |
| 德众源吉林甘和茶(源吉林甘和茶) |
| 寸草复方丁香开胃贴(复方丁香开胃贴) |
| 广州一品红复方黄连素片(复方黄连素片) |
| 谷参复方谷氨酰胺肠溶胶囊(复方谷氨酰胺肠溶胶囊) |
| 芜湖张恒春香砂六君丸(香砂六君丸) |
| 芜湖张恒春补中益气丸(补中益气丸) |
| 培菲康(双歧杆菌三联活菌胶囊) |
| 美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊) |
| 冯了性香砂六君丸(香砂六君丸) |
| 冯了性回春散(回春散) |