小儿惊厥

儿科 小儿内科 疾病百科

名称

小儿惊厥

描述

惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥,惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍,一般1-5岁的小儿为多见,尤以婴幼儿多见。一般伴有发热者多为感染性疾病所致,如,颅内感染,颅外感染,还有热性惊厥,感染中毒性脑部等,不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有电解质紊乱,低血糖,药物中毒,食物中毒,遗传代谢病、脑外伤,脑瘤等。

预防

预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍,目前常用间歇服药法,即初次发作以后,当发热时立即用药,这种方法易被家长接受,但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的,因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需4~6小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用,因此有人试用安定栓剂,每次5毫克,在发热期间每8小时一次,有一定效果, 为预防复发,也有人提出了长期用药,即不论是否发热,每天坚持服药,但热性惊厥发病率很高,而严重后遗症只是少数,一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担,且苯巴比妥也可引起嗜睡,兴奋不安,多动等副作用。

病因

颅内疾病,病毒感染如病毒性脑炎,乙型脑炎,细菌感染如化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脑脓肿,静脉窦血栓形成,霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等,寄生虫感染如脑囊虫病,脑型疟疾,脑型血吸虫病,脑型肺吸虫病,弓形虫病;颅外疾病,高热惊厥,中毒性脑病(重症肺炎,百日咳,中毒性痢疾,败血症为原发病),破伤风等。
颅脑损伤如产伤,脑外伤,新生儿窒息,颅内出血,脑发育异常如先天性脑积水,脑血管畸形,头大(小)畸形,脑性瘫痪及神经皮肤综合征,颅内占位性疾病如脑肿瘤,脑囊肿,癫痫综合征如大发作,婴儿痉挛症,脑退行性病变如脱髓鞘性脑病,脑黄斑变性。
代谢性疾病如低血钙,低血糖,低血镁,低血钠,高血钠,维生素B1或B6缺乏症等,遗传代谢性病如糖原累积病,半乳糖血症,苯丙酮尿症,肝豆状核变性,粘多糖病,全身性疾病如高血压脑病,尿毒症,心律紊乱,严重贫血,食物或药物及农药中毒等。
按年龄阶段分
新生儿期:产伤,窒息,颅内出血,败血症,脑膜炎,破伤风和胆红素脑病多见,有时也应考虑到脑发育缺陷,代谢异常,巨细胞包涵体病及弓形体病等。
婴幼儿期:高热惊厥,中毒性脑病,颅内感染,手足搐搦症,婴儿痉挛症多见,有时也应注意到脑发育缺陷,脑损伤后遗症,药物中毒,低血糖症等。
年长儿:中毒性脑病,颅内感染,癫痫,中毒多见,有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。
引起惊厥的几种常见疾病:高热惊厥,颅内感染,中毒性脑病,婴儿痉挛症,低血糖症,低镁血症,中毒,低钙血症等。
小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分,可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥),按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

症状

牙关紧闭
驻站医
呼吸衰竭
嗜睡
阵挛
瞳孔大小不等
抽搐
低热
意识丧失
反应迟钝
眼球震颤

医保范围

患病率

0.01%

易感人群

幼儿

传染性

无传染性

并发症

共济失调

治疗科室

儿科
小儿内科

治疗方式

对症治疗
药物治疗
支持治疗

治疗周期

1-7天

治愈率

90%

常用药物

瓜霜退热灵胶囊
安宫牛黄丸

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-4000元)

医学检查

脑电图检查
心电图

建议食物

鸡肉
南瓜子仁
花生
白果(鲜)

饮食禁忌

鹿肉
咸鸭蛋
鸡肝
杏仁

建议饮食

桑寄生老母鸡汤
百合鸡蛋黄汤

建议药物

银贝止咳颗粒
阿司匹林肠溶胶囊
清火栀麦片
小儿肺热平胶囊
安宫牛黄丸
新雪颗粒
羚羊角口服液
复方小儿退热栓
瓜霜退热灵胶囊
安脑牛黄片
八宝惊风散
消食退热糖浆
儿童清热口服液
复方鲜竹沥液
紫雪
小儿牛黄散

药物详细信息

吉林敖东力源瓜霜退热灵胶囊(瓜霜退热灵胶囊)
胡庆余堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸)
吉林七星山小儿肺热平胶囊(小儿肺热平胶囊)
哈尔滨儿童制药银贝止咳颗粒(银贝止咳颗粒)
广西济民制药清火栀麦片(清火栀麦片)
黑龙江天龙复方小儿退热栓(复方小儿退热栓)
乐家老铺安宫牛黄丸(安宫牛黄丸)
九芝堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸)
伯基(阿司匹林肠溶胶囊)
广州白云山敬修堂复方小儿退(复方小儿退热栓)
同仁堂紫雪(紫雪)
山丹羚羊角口服液(羚羊角口服液)
奇星新雪颗粒(新雪颗粒)
江西天施康中药复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液)
杨济生复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液)
江西济民可信复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液)
汇仁药业复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液)
益欣雪(阿司匹林肠溶胶囊)
辽宁金丹安脑牛黄片(安脑牛黄片)
北京同仁堂儿童清热口服液(儿童清热口服液)
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