名称
小儿惊厥
描述
惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥,惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍,一般1-5岁的小儿为多见,尤以婴幼儿多见。一般伴有发热者多为感染性疾病所致,如,颅内感染,颅外感染,还有热性惊厥,感染中毒性脑部等,不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有电解质紊乱,低血糖,药物中毒,食物中毒,遗传代谢病、脑外伤,脑瘤等。
预防
预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍,目前常用间歇服药法,即初次发作以后,当发热时立即用药,这种方法易被家长接受,但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的,因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需4~6小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用,因此有人试用安定栓剂,每次5毫克,在发热期间每8小时一次,有一定效果, 为预防复发,也有人提出了长期用药,即不论是否发热,每天坚持服药,但热性惊厥发病率很高,而严重后遗症只是少数,一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担,且苯巴比妥也可引起嗜睡,兴奋不安,多动等副作用。
病因
颅内疾病,病毒感染如病毒性脑炎,乙型脑炎,细菌感染如化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脑脓肿,静脉窦血栓形成,霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等,寄生虫感染如脑囊虫病,脑型疟疾,脑型血吸虫病,脑型肺吸虫病,弓形虫病;颅外疾病,高热惊厥,中毒性脑病(重症肺炎,百日咳,中毒性痢疾,败血症为原发病),破伤风等。
颅脑损伤如产伤,脑外伤,新生儿窒息,颅内出血,脑发育异常如先天性脑积水,脑血管畸形,头大(小)畸形,脑性瘫痪及神经皮肤综合征,颅内占位性疾病如脑肿瘤,脑囊肿,癫痫综合征如大发作,婴儿痉挛症,脑退行性病变如脱髓鞘性脑病,脑黄斑变性。
代谢性疾病如低血钙,低血糖,低血镁,低血钠,高血钠,维生素B1或B6缺乏症等,遗传代谢性病如糖原累积病,半乳糖血症,苯丙酮尿症,肝豆状核变性,粘多糖病,全身性疾病如高血压脑病,尿毒症,心律紊乱,严重贫血,食物或药物及农药中毒等。
按年龄阶段分
新生儿期:产伤,窒息,颅内出血,败血症,脑膜炎,破伤风和胆红素脑病多见,有时也应考虑到脑发育缺陷,代谢异常,巨细胞包涵体病及弓形体病等。
婴幼儿期:高热惊厥,中毒性脑病,颅内感染,手足搐搦症,婴儿痉挛症多见,有时也应注意到脑发育缺陷,脑损伤后遗症,药物中毒,低血糖症等。
年长儿:中毒性脑病,颅内感染,癫痫,中毒多见,有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。
引起惊厥的几种常见疾病:高热惊厥,颅内感染,中毒性脑病,婴儿痉挛症,低血糖症,低镁血症,中毒,低钙血症等。
小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分,可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥),按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
症状
牙关紧闭 |
驻站医 |
呼吸衰竭 |
嗜睡 |
阵挛 |
瞳孔大小不等 |
抽搐 |
低热 |
意识丧失 |
反应迟钝 |
眼球震颤 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
幼儿
传染性
无传染性
并发症
共济失调 |
治疗科室
儿科 |
小儿内科 |
治疗方式
对症治疗 |
药物治疗 |
支持治疗 |
治疗周期
1-7天
治愈率
90%
常用药物
瓜霜退热灵胶囊 |
安宫牛黄丸 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-4000元)
医学检查
脑电图检查 |
心电图 |
建议食物
鸡肉 |
南瓜子仁 |
花生 |
白果(鲜) |
饮食禁忌
鹿肉 |
咸鸭蛋 |
鸡肝 |
杏仁 |
建议饮食
桑寄生老母鸡汤 |
百合鸡蛋黄汤 |
建议药物
银贝止咳颗粒 |
阿司匹林肠溶胶囊 |
清火栀麦片 |
小儿肺热平胶囊 |
安宫牛黄丸 |
新雪颗粒 |
羚羊角口服液 |
复方小儿退热栓 |
瓜霜退热灵胶囊 |
安脑牛黄片 |
八宝惊风散 |
消食退热糖浆 |
儿童清热口服液 |
复方鲜竹沥液 |
紫雪 |
小儿牛黄散 |
药物详细信息
吉林敖东力源瓜霜退热灵胶囊(瓜霜退热灵胶囊) |
胡庆余堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
吉林七星山小儿肺热平胶囊(小儿肺热平胶囊) |
哈尔滨儿童制药银贝止咳颗粒(银贝止咳颗粒) |
广西济民制药清火栀麦片(清火栀麦片) |
黑龙江天龙复方小儿退热栓(复方小儿退热栓) |
乐家老铺安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
九芝堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
伯基(阿司匹林肠溶胶囊) |
广州白云山敬修堂复方小儿退(复方小儿退热栓) |
同仁堂紫雪(紫雪) |
山丹羚羊角口服液(羚羊角口服液) |
奇星新雪颗粒(新雪颗粒) |
江西天施康中药复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液) |
杨济生复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液) |
江西济民可信复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液) |
汇仁药业复方鲜竹沥液(复方鲜竹沥液) |
益欣雪(阿司匹林肠溶胶囊) |
辽宁金丹安脑牛黄片(安脑牛黄片) |
北京同仁堂儿童清热口服液(儿童清热口服液) |
同仁堂制药厂小儿牛黄散(小儿牛黄散) |
伍豪八宝惊风散(八宝惊风散) |
京万红消食退热糖浆(消食退热糖浆) |