by 名称
黄色肉芽肿性肾盂肾炎
描述
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XanthogranulomatousPyelonephritis，XGPN)是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥漫性肾实质破坏。
预防
本病预防主要措施如下：
1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖，这是最简便又有效的措施。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群，必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染。
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。
病因
长期慢性炎症致肾组织持续破坏，脂质释放，被组织细胞吞噬而形成黄色瘤细胞，尿路梗阻合并感染。
脂代谢异常，免疫功能紊乱，特别是局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎多由于宿主免疫功能低下，以致肾实质内轻度炎症性病变不能自行愈合，变形杆菌，大肠埃希杆菌是最常见的病原菌，耐青霉素的金黄色葡萄球菌也可引起。
发病机制
尽管可以肯定本病由细菌感染引起且尿路梗阻可促进其发生，但发病机制尚不清楚。
病理表现有两种类型：
①局灶型：较少见，主要表现为肾内黄色瘤样肿物。
②弥漫型：患肾明显增大，多数为脓肾，肾实质严重破坏，肾盂肾盏表面或肾实质内可见大小不等的黄色瘤样肿物，病变可扩展到肾周和肾外组织，肾周广泛粘连纤维化，并累及周围邻近组织器官。
Malek临床分期：Ⅰ期肾内期：病变局限于肾实质，仅侵入1个肾盏或部分肾实质;Ⅱ期肾周期：肾内病变同Ⅰ期，但已穿透肾实质侵犯肾周围脂肪;Ⅲ期肾旁期：病变弥漫于大部分或全部肾脏，并广泛累及肾周围组织及后腹膜。
镜下见橙黄色病变由炎症组织构成，其组成为大的泡沫巨噬细胞，细胞质呈颗粒状的小巨噬细胞，中性白细胞，淋巴细胞，浆细胞和成纤维细胞，肾盂黏膜周围可见大量的中性粒细胞和坏死组织碎片，偶尔可见异物巨细胞，泡沫巨噬细胞的胞浆，特别是颗粒小巨噬细胞的胞浆细胞的胞浆PAS染色呈强阳性。
症状
| 不规则热 |
| 泌尿系感染 |
| 肉芽肿 |
| 肾脏受累 |
| 乏力 |
| 便秘 |
| 消瘦 |
| 厌食 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 梗阻性肾病 |
治疗科室
| 内科 |
| 肾内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
2-4个月
治愈率
75%
常用药物
| 头孢氨苄胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 血管造影 |
| 造影检查 |
| CT检查 |
| 涂片 |
| 浆细胞 |
| 血液检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 石淋通颗粒 |
| 头孢拉定胶囊 |
| 头孢克肟胶囊 |
| 司帕沙星片 |
| 左氧氟沙星片 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 头孢氨苄胶囊 |
| 盐酸头孢他美酯片 |
| 阿莫西林分散片 |
| 司帕沙星分散片 |
| 头孢克肟分散片 |
| 头孢克肟颗粒 |
| 4:1分散片 |
| 头孢克洛分散片 |
| 注射用头孢唑林钠 |
| 盐酸屈他维林片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 康裕头孢氨苄胶囊(头孢氨苄胶囊) |
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 康良头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 湖北襄阳隆中石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 达力芬(头孢克肟颗粒) |
| 鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠) |
| 上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片) |
| 珠海联邦头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 诺仕帕(盐酸屈他维林片) |
| 特普欣(盐酸头孢他美酯片) |
| 朗瑞(司帕沙星分散片) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 万敏新(头孢克洛分散片) |
| 希诺(头孢克洛分散片) |
| 阿林新阿莫西林分散片(阿莫西林分散片) |
| 巴沙(司帕沙星片) |
| 世福素(头孢克肟胶囊) |
| 博美欣(阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片) |
| 广西维威制药石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 可乐必妥(左氧氟沙星片) |