名称
创伤性气管及主支气管损伤
描述
创伤性气管,支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力引起,亦可由胸部闭合性创伤所致的间接外力引起,常合并其他较严重创伤,使气管、支气管创伤的诊断被延误,往往造成患者即刻和早期死亡。
预防
生活节制,注意休息,劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
病因
(一)发病原因
穿透性创伤,锐器伤和钝性创伤可以造成气管支气管损伤,穿透性气管损伤伤口一般在颈部,气管在胸腔内位于中央,易受枪击或其他原因引起的穿透伤,各种钝性创伤均可以损伤气管,在颈部,一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤,首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处,右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间,左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水平,典型的撕裂是环形和不完全的,罕见的撕裂是沿气管膜部与软骨环连接线垂直的撕裂,支气管完全离断常见,而气管离断极少见,Bertelsen和Howitz报告1178例因胸部闭合性创伤而死亡的病人中,只有33例合并气管损伤。
(二)发病机制
1.颈部各种创伤损伤气管,在病人在受伤初期尚可维持通气,随着气管支气管破裂出血,不久即出现呼吸困难,支气管镜检可见到气管内充满血性分泌物。
2.胸部钝性创伤所引起的气管和支气管损伤的发病机制尚不十分清楚,机制大致有三:
①胸廓富有弹性,当前胸廓受到强大的外力作用时,其横径明显增加,双肺分别向两侧移动,气管因惯性作用向前运动,反弹力使气管隆突部位向外的牵拉力造成气管撕裂,
②外伤时,声门紧闭,屏气,气管腔内压骤升,使气管爆裂,
③外伤时,在支气管的固定点出现较大的剪力。
症状
肺不张 |
呼吸困难 |
咯血 |
发绀 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
治疗科室
外科 |
心胸外科 |
治疗方式
手术治疗 |
药物治疗 |
支持治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
80%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——40000)
医学检查
胸部CT检查 |
纤维支气管镜检查 |
胸部透视 |
肺和胸膜听诊 |
建议食物
鸡蛋黄 |
鸡蛋 |
芝麻 |
莲子 |
饮食禁忌
鹿肉 |
干腌菜 |
啤酒 |
白酒 |
建议饮食
番茄芹菜汁 |
芋头芹菜粥 |
冬瓜粥 |
冬瓜汤 |
芝麻仁粥 |
芝麻小米粥 |
莲子黑枣小麦汤 |
莲子银耳炖雪梨 |