名称
小儿药物性皮炎
描述
药物性皮炎(dermatitismedicamentosa)又称药疹(drugeruption),是指药物经各种途径进入体内(如内服、注射、吸入或塞入等),引起的皮肤或黏膜的反应。严重者可伴有全身性损害,可伴有内脏损害,甚至死亡。药疹可由变态反应和非变态反应所产生,后者指药理学可以预测得到的,常与剂量有关,而前者与药理作用无关,见于少数个体,通过变态反应机制而发生,通常讲的药疹亦是本文论述的前一类药疹,主要指药物过敏所引起者,但药物本身局部作用所引起的皮疹,例如亚硝酸戊酯的红斑反应,不包括在本文范围之内。
预防
一般预防
严格掌握各种药物适应证,副作用,正确使用药物,避免发生过敏反应,仔细询问药物过敏史,避免再次使用致敏药物。
病因
(一)发病原因
药物这个外因中有药物中的杂质,剂量,种类,用药途径,聚积作用及抗原性等诸多因素与药疹发生有一定关系,但相比之下,药物的抗原性是引起药疹最重要的原因,药物性皮炎系指药物通过内服,注射或别的途径进入机体后,引起皮肤黏膜的炎症反应,药物变态反应指以药物为变应原而引发的变态反应,药物是药疹发生的外因,这是不言而喻,众所周知,药物大多数是小分子化学物质,只能算是半抗原,它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原,这时药物才具有抗原性。
常引起药物性皮炎的药物有四大类:
1.解热止痛药 其中以吡唑酮类和水杨酸类发病最多,如阿司匹林,索米痛片,安乃近。
2.磺胺类药 以SMZco引起的居多。
3.抗生素 以青霉素引起的最多,特别是氨苄西林。
4.镇静安眠及抗癫痫类 如巴比妥,苯妥英钠。
其他药物如呋喃唑酮(痢特灵),血清制品,近年来中药引起的药物过敏也逐渐受到重视。
(二)发病机制
其发生机制与变态反应相同,某些药为完全抗原,如破伤风抗毒素,白百破疫苗等,多数药物是非蛋白质,称为半抗原,当其侵入人体与体内组织蛋白(又名载体蛋白)以共价键结合为不可逆的稳定的半抗原-蛋白复合物,变成完全抗原,能激发机体产生特异抗体,此类抗原抗体产生变态反应表现在皮肤及黏膜上,即造成药物性皮炎,以后每遇同样药物,即使是极少量也可出现皮疹。
药物性变态反应的表现不属于药物的药理作用,与剂量和毒性反应无关,发病只限于少数致敏状态的人群,有一定的潜伏期,以皮肤发疹型为例,第一次用药后,经过4~20天(平均为8~10天)的致敏期,处于潜在性变应状态,无症状,如继续用药,则4~5天后,发生为变态反应,如过去用药已经使机体处于变应状态,再次用药,则24h之内发生反应,有的个体可以耐受某药达数月至数年之久,一旦体内发生某种改变时,反应可在数分钟至24h内出现,发生了某些药物的变态反应,就有可能存在对化学结构相近似的药物或其代谢产物发生交叉过敏,还可发生多价过敏,即在药物皮炎的极期,对于一些结构式不同的药物,也发生过敏,因此在药物治疗中应予以注意。
非变态反应机制也可引发药物皮炎,指药物的固有药理学,毒性反应不耐受等。
患者皮肤接触某些物质(包括药物)后,由于表皮发生特异性敏感作用而出现皮疹,称为接触性皮炎。
症状
鳞屑 |
斑丘疹 |
类似荨麻疹的皮… |
剥脱性皮炎 |
猩红热样皮疹 |
脓疱 |
风团 |
声门水肿 |
发热伴有皮疹 |
低热 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
过敏性休克 |
治疗科室
儿科 |
小儿内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
7-30天
治愈率
80%
常用药物
马来酸氯苯那敏片 |
醋酸氟轻松乳膏 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——10000元)
医学检查
速发型变态反应皮肤测试 |
皮肤试验 |
皮肤斑贴实验 |
皮肤点刺试验 |
药物刺激试验 |
被动转移试验 |
血常规 |
尿常规 |
便常规 |
胸部平片 |
建议食物
鸭蛋 |
鸽蛋 |
鸡肉 |
腰果 |
饮食禁忌
白砂糖 |
花生(炒) |
白扁豆 |
田螺 |
建议饮食
牛奶菠菜粥 |
牛奶花生粥 |
南瓜牛奶汁 |
鸽蛋菜心粥 |
人参鸽蛋汤 |
银耳鸽蛋汤 |
菠菜豆腐汤 |
甘笋菠菜豆腐汤 |
建议药物
丁酸氢化可的松乳膏 |
复方青黛胶囊 |
复方青黛丸 |
盐酸苯海拉明片 |
五维甘草那敏胶囊 |
醋酸氟轻松乳膏 |
马来酸氯苯那敏片 |
药物详细信息
仙唐马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
双燕牌醋酸氟轻松乳膏(醋酸氟轻松乳膏) |
山西亨瑞达马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
吉林显锋科技马来酸氯苯那敏(马来酸氯苯那敏片) |
天宁寺复方青黛丸(复方青黛丸) |
天宁寺复方青黛胶囊(复方青黛胶囊) |
爱100盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片) |
北京太洋马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
力生制药马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
山西太原盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片) |
毒敏克五维甘草那敏胶囊(五维甘草那敏胶囊) |
四川明欣丁酸氢化可的松乳膏(丁酸氢化可的松乳膏) |
三益醋酸氟轻松乳膏(醋酸氟轻松乳膏) |
山东仁和堂马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
长春迪瑞马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
恒安药业丁酸氢化可的松乳膏(丁酸氢化可的松乳膏) |
广东华润顺峰盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片) |
山西汾河马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
广东南国马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
江苏鹏鹞马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
浙江瑞新马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |
浙江奥瑞特丁酸氢化可的松乳(丁酸氢化可的松乳膏) |
山西太原马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片) |