by 名称
多发脑梗死性痴呆
描述
多发脑梗死性痴呆(multi-infarctdementia，MID)由加拿大神经病学家Hachinski(1974)提出，是血管性痴呆(VaD)最常见的类型，占39.4%，由于反复发生卒中，双侧半球大脑中动脉或后动脉多个分支供血区的皮质、白质或基底核区受累，导致智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。
预防
1.及早发现并避免脑卒中的危险因素，如高血压，糖尿病和高脂血症等，并积极治疗，高度颈动脉狭窄者可手术治疗，有助于降低血管性痴呆的发生。
2.戒烟，控制饮酒及合理饮食。
3.有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。
病因
(一)发病原因
脑血管性病变是多发脑梗死性痴呆(MID)的基础， MID的直接原因，主要是由于动脉粥样硬化，动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落，引起反复多发性脑梗死，继而导致MID，危险因素可能包括年龄，文化程度低，高血压，糖尿病，高脂血症，脑卒中史，卒中病灶部位及大小，卒中合并失语等。
(二)发病机制
颈内动脉或大脑中动脉主干等大血管受累，动脉粥样硬化使管腔狭窄，内膜增厚，血栓形成或栓子(多次或一次多个)脱落，可导致大脑皮质和半球内多发大面积梗死病灶，多发性梗死病灶使脑组织容积明显减少，导致脑萎缩及双侧侧脑室扩张，当梗死脑组织容积超过80～150ml时，临床可出现痴呆表现，尤其是额叶，颞叶及边缘系统等特定部位血管源性损害，常易导致痴呆。
脑实质内可见出血性或缺血性损害，缺血性多见，常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶，以及颈内动脉，大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变，脑组织呈弥漫性病灶，多个局限性病灶或多发腔隙性病灶，以皮质或皮质下损害为主，多发性梗死病灶形成，继而可导致脑萎缩，脑白质萎缩则可引起双侧侧脑室扩张。
血管病变并非MID的惟一病因，研究发现许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变，只是临床表现不明显，处于亚临床阶段，一旦发生脑血管病事件，可较迅速出现痴呆综合征的临床表现，病理呈混合性痴呆表现。
症状
| 表情淡漠 |
| 痴呆 |
| 定位体征 |
| 感觉过度 |
| 感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
0.0003%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 尿路感染 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
3-6月
治愈率
15%-30%
常用药物
| 奥拉西坦胶囊 |
| 吡拉西坦片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）
医学检查
| 颅脑MRI检查 |
| 脑诱发电位 |
| 颅脑CT检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 芝麻 |
| 莲子 |
| 白果（鲜） |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡肝 |
建议饮食
| 山药扁豆粥 |
| 白扁豆粥 |
| 红扁豆粥 |
| 小米龙眼粥 |
| 龙眼粥 |
| 人参升麻粥 |
| 人参茶 |
| 人参枸杞汤 |
建议药物
| 吡贝地尔缓释片 |
| 盐酸多奈哌齐片 |
| 石杉碱甲片 |
| 氢溴酸加兰他敏缓释片 |
| 复方吡拉西坦脑蛋白水解物片 |
| 复方活脑舒胶囊 |
| 奥拉西坦胶囊 |
| 甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊 |
| 健脑胶囊 |
| 银杏叶提取物片 |
| 氟哌啶醇片 |
| 吡拉西坦片 |
药物详细信息
| 健朗星(奥拉西坦胶囊) |
| 寿堂吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
| 欧来宁(奥拉西坦胶囊) |
| 培磊能(甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊) |
| 泰舒达(吡贝地尔缓释片) |
| 安理申(盐酸多奈哌齐片) |
| 四川宜宾五粮液氢溴酸加兰他(氢溴酸加兰他敏缓释片) |
| 弘美复方吡拉西坦脑蛋白水解(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片) |
| 长龙复方活脑舒胶囊(复方活脑舒胶囊) |
| 诗乐普盐酸多奈哌齐片(盐酸多奈哌齐片) |
| 金纳多(银杏叶提取物片) |
| 远程健脑胶囊(健脑胶囊) |
| 宁波大红鹰氟哌啶醇片(氟哌啶醇片) |
| 震元石杉碱甲片(石杉碱甲片) |
| 双益平(石杉碱甲片) |
| 哈伯因(石杉碱甲片) |
| 元舒复方吡拉西坦脑蛋白水解(复方吡拉西坦脑蛋白水解物片) |
| 宜昌人福吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
| 山东仁和堂吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
| 湖南迪诺吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
| 杭州民生吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
| 白敬宇吡拉西坦片(吡拉西坦片) |
| 江苏鹏鹞吡拉西坦片(吡拉西坦片) |