by 名称
结核性脓胸
描述
结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌感染，并产生脓性渗出液积聚所致。在胸腔积液涂片或培养中常可发现抗酸杆菌(70%)。常因病因诊断延误或治疗不当而形成慢性脓胸。多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜而引起，间或可由脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染也可引起脓气胸。此外，渗出性胸膜炎积液长期不吸收，可逐渐发展成脓胸。自从抗结核药物广泛应用以来，结核性脓胸的发病率已大为减低。
预防
1、积极治疗肺部感染灶；
2、及时引流胸腔积液；
3、进行医学操作时严格无菌操作，避免发生医源性感染。
病因
结核性脓胸的病因与发病机制：
结核性胸膜炎治疗如果不彻底，炎症就会经经淋巴或血液循环引起感染，结核病灶侵犯胸膜而导致结核性脓胸。
肺结核自发性气胸继发感染后，直接侵犯胸膜，或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔，同时使气体进入胸腔，而形成脓气胸，甚至支气管胸膜瘘。脓胸也可以是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症。骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔。
病理改变：
结核菌感染胸腔的初期，可发生急性炎症、充血、渗出，形成散在的结核结节。胸腔积液为浆液性，含白细胞及纤维蛋白，经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸，纤维板厚而坚硬，并常有钙化。纤维板收缩使肋间隙变窄，肋骨变形，截面呈三角形，肋间肌肉萎缩，脊柱凸向健侧。脓胸可以是局限性的或全脓胸。有时脓胸向肋间破溃，甚至侵犯肋骨，形成冷脓肿或破出皮肤形成窦道，长期流脓不愈。
症状
| 肋间隙变窄 |
| 胸腔积液 |
| 呼吸困难 |
| 咯血 |
| 胸闷 |
| 脓痰 |
| 心脏压塞征象 |
医保范围
否
患病率
0.03%
易感人群
无特殊人群
传染性
有传染性
并发症
| 慢性脓胸 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
70%
常用药物
| 异烟肼片 |
| 利福平胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
医学检查
| 痰液中晶体 |
| 胸部CT检查 |
| 金伯克现象 |
| 胸部平片 |
| 血常规 |
| 胸腔镜检查 |
| 痰液细菌培养 |
| 痰液病原体检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 栗子（熟） |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 白扁豆 |
| 猪油（板油） |
| 猪小排（猪肋排） |
建议饮食
| 玉竹白菜 |
| 白菜烧虾段 |
| 香菇扒小白菜 |
| 淡菜板豆腐白菜汤 |
| 白菜小米卷 |
| 香菇白菜羹 |
| 清汤白菜卷 |
| 白菜香菇素翅汤 |
建议药物
| 异烟肼片 |
| 利福平胶囊 |
药物详细信息
| 信谊异烟肼片(异烟肼片) |
| 红旗制药利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊万象利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊天平利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 锦华药业利福平胶囊(利福平胶囊) |
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