by 名称
髌股关节软骨损伤
描述
关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见，但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理，但是，无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死，并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。
预防
任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。
病因
可能直接撞击软骨，破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构，也可直接造成软骨的切线骨折，Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系，他发现软骨受到创伤撞击后2h内，软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍，花生烯酸是磷脂膜的主要成分，前列腺素的前体，其产物转变成前列腺素E2，刺激AMP循环，释放出组织蛋白激酶，破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链，使软骨基质丢失，导致软骨软化，代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应，炎症又刺激滑膜释放大量的酶，进一步破坏软骨，造成恶性循环。
长期对髌骨软骨产生异常的摩擦，挤压等，特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起，跳跃，负重，扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均，使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。
常见的不稳定因素如高位或低位髌骨，膝Q角异常，髌骨倾斜，胫骨扭转畸形，髌骨或股骨髁发育异常，由于髌骨的位置异常或对线排列异常，或造成髌股间的接触面，接触应力异常而引发髌骨软骨病，不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作，有高接触压学说，低接触压学说，压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等，都有实验支持，但是，无论是压力过高，压力不足还是压力分部不均，只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承受的范围，均可能导致软骨变性。
病理改变
髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化，黄变，龟裂，剥脱，溃疡形成，以及滑膜炎症，分泌增多，髌周筋膜炎，髌旁支持带炎性变并增生或挛缩，脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠，造成膝关节交锁。
任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。
运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是中央区(60°接触区)和内侧区，然而Ficat报告以外侧区发病最高。
Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分成四度，Ⅰ度为软骨表层细微裂隙，病灶区软骨发软，轻度肿胀及黄色变，大致相当于软骨细胞第1层(静止层)损伤，Ⅱ度为软骨第2层(过渡层)和第3层(肥大细胞层)损伤，有肉眼可见的浅裂隙，Ⅲ度为软骨第4层(钙化层)损伤，裂隙加深，局部可达软骨下骨质，软骨碎片自表层剥脱，Ⅳ度为损伤达软骨下骨质，溃疡形成，局部软骨全部破坏，在病灶周围常有对健康软骨的逐渐侵蚀，相邻软骨常有不同程度的变性。
症状
| 推髌抗阻痛 |
| 髌周指压痛 |
| 骨软化 |
| 髌后疼痛 |
| 髌后捻发音 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.005%-0.008%，多见于车祸伤
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 髌骨软化症 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
外科手术治愈率约为65%-75%
常用药物
| 小儿四维葡钙颗粒 |
| 醋酸钙颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）
医学检查
| 关节腔液检查 |
| 普通透视检查(透视) |
| 病理反射检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸭翅 |
| 莲子 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 白酒 |
| 鸡蛋黄 |
| 绿豆 |
建议饮食
| 乌鸡茯苓汤 |
| 乌鸡绿豆汤 |
| 猪肉豆腐煲 |
| 茭白猪肉粥 |
建议药物
| 小儿四维葡钙颗粒 |
| 阿法骨化醇片 |
| 醋酸钙颗粒 |
| 阿法骨化醇胶囊 |
| 龙牡壮骨颗粒 |
| 维B1乳酸钙片 |
| 三维鱼肝油乳 |
| 阿法骨化醇软胶囊 |
药物详细信息
| 汉堂生物制药小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 邦宇制药醋酸钙颗粒(醋酸钙颗粒) |
| 济民可信药业小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 方盛制药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 东信医药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 法能(阿法骨化醇软胶囊) |
| 奥司惠(阿法骨化醇软胶囊) |
| 华北制药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 珠江制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 延迪诺(阿法骨化醇软胶囊) |
| 天宇奥森阿法骨化醇软胶囊(阿法骨化醇软胶囊) |
| 圣都药业维B1乳酸钙片(维B1乳酸钙片) |
| 成都迪康药业小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 中和制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 康尔佳制药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 华润双鹤药业阿法骨化醇软胶(阿法骨化醇软胶囊) |
| 三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 阿法迪三(阿法骨化醇软胶囊) |
| 健民龙牡壮骨颗粒(龙牡壮骨颗粒) |
| 立庆(阿法骨化醇片) |
| 诺顿制药阿法骨化醇胶囊(阿法骨化醇胶囊) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |