by 名称
踝关节结核
描述
踝关节周围软组织较少，踝部脓肿极易穿破皮肤，形成窦道，长期发生混合感染，窦道可以多发，以前侧和外侧最多。晚期可见足下垂和内翻畸形。由于踝关节和距下关节相通。故踝关节结核常并发距骨下关节结核。踝关节结核占全身骨结核的3.4%，在下肢三大关节中发病率最低。踝关节滑膜结核较多见，比骨结核更易转变为全关节结核，尤其是距骨结核和胫骨下端结核。
预防
1.控制传染源：结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。
2.切断传染途径：结核菌主要通过呼吸道传染。
病因
(一)发病原因
结核病的致病菌是结核分枝杆菌，它一般不能直接侵犯骨与关节，因此，绝大多数骨关节病变都是继发的。
(二)发病机制
病理改变表现以下几方面：
1.骨结核
按骨的致密程度可分为松质骨(或称海绵骨)和密质骨(或称皮质骨)，松质骨结核可分为中心型和边缘型两种，中心型结核以浸润及坏死为主，坏死骨组织游离后形成死骨，死骨吸收后遗留骨空洞;边缘型结核不易形成大块死骨，较小死骨也常被吸收或排出，形成局限性骨缺损，密质骨结核多自髓腔开始，以局限性骨性破坏为主，一般不形成死骨，所生脓液可沿Volkmann管汇集到骨膜下，将骨膜掀起，并刺激骨膜，形成新骨，反复多次，骨膜新骨呈现葱皮样外观，管状骨干骺端结核是有松质骨和密质骨这两种结核的特点。
2.滑膜结核
滑膜分布于关节，腱鞘和滑囊的内面，滑膜感染结核后肿胀充血，炎性细胞浸润，渗液增加，晚期滑膜增厚。
3.全关节结核
关节主要由骨端松质骨，关节面软骨和滑膜所构成，最早的关节结核是单纯骨结核或单纯滑膜结核，单纯性结核进一步发展是肉芽组织由软骨面的边缘侵入其下方，并在软骨面下进行潜行性破坏，最后将使整个软骨面及其附着的骨组织分离，软骨面坏死和脱落，骨端松质骨结核的脓液可穿破软骨面，进入关节腔，引起软骨和滑膜的病变，此时，构成关节的三种组织都已感染结核，故称为全关节结核，此期病变称为全关节结核阶段，软骨面破坏较少，而病变不再发展;经过积极的功能锻炼，大部分的关节功能可恢复正常，此期病变可称为早期全关节结核阶段，若大部分软骨面被破坏，关节功能将严重丧失，甚至发生纤维性强直或骨性强直，这阶段就称为晚期全关节结核阶段。
症状
| 扭伤 |
| 骨质疏松 |
| 骨质破坏 |
| 内踝下区域疼痛肿胀 |
医保范围
否
患病率
0.045%
易感人群
好发于青壮年
传染性
无传染性
并发症
| 神经性肌强直 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
86%
常用药物
| 独一味颗粒 |
| 独一味软胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——15000元）
医学检查
| CT检查 |
| 四肢的骨和关节平片 |
| 核磁共振成像(MRI) |
| 踝肱指数 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 伤科接骨片 |
| 三七胶囊 |
| 独一味颗粒 |
| 活血止痛散 |
| 独一味软胶囊 |
| 接骨续筋片 |
药物详细信息
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