by 名称
单纯疱疹
描述
单纯疱疹是一种传染性皮肤病，由单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)感染所致。单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇出现单房性的小水疱，主要发生于面部或生殖器等局部，易于复发;全身症状一般轻微;但若发生疱疹性脑炎或全身播散性疱疹，则病情可相当严重，甚至危及生命。HSV可导致宫内感染，胎儿出生时可呈各种形式的先天畸形或发育障碍，是所谓的“TORCH”综合征的常见病因之一。
预防
新生儿，免疫功能低下者，湿疹等慢性皮肤病患者，尽可能避免与本病患者接触，患生殖器疱疹的孕妇，宜行剖宫产，可避免婴儿产道感染，生殖器疱疹患者应避免性生活，避免磁疗可减少其传播，对反复性女阴疱疹要定期作宫颈涂片检查，早期发现宫颈癌。
托幼机构出现单纯疱疹患者后，应嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回，患生殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩，近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择0.1%滴眼液滴眼，并与患母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈;待产期及产后在院观察期间，患母及其新生儿均应与其他产妇及新生儿隔离。
坚持婚前体检制度，避免多性伴性行为，提倡安全的性生活;必要的情况下，性交时使用安全套，有助于控制或减少生殖器疱疹的感染流行，器官移植(包括骨髓移植)术后立即使用阿昔洛韦，对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素，以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作，目前，预防单纯疱疹的疫苗已进入临床试验阶段。
病因
(一)发病原因
疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病;有关的记载甚至早见于古希腊，18世纪时，临床上已注意生殖器疱疹的存在，19世纪以后，由于工业革命促使人口居住密集和人口大规模流动，通过一般接触及性接触传播疱疹的机会增加，导致疱疹类疾病的发病率上升;医师逐渐认识到它的传染性和性传播途径，此后并发现疱疹病毒具有潜伏性感染的特点。
疱疹病毒科分为α，β，γ三个亚科，包括114个成员，具有一定的宿主特异性，分别感染人或其他的动物，目前，人疱疹病毒至少包括8个成员。
单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV-1，HSV-2两个亚型，HSV-1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部，脑组织等；而HSV-2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称;但这种区分并非严格。
单纯疱疹病毒呈球形，由核壳体及病毒外包膜组成，核壳体呈二十面体形状，由162个壳微粒构成;其核心内含有病毒基因组，为线性双链DNA分子，长度为15226kb，HSV-1，HSV-2两个亚型基因组之间的同源性仅为47%～50%，单纯疱疹病毒基因组至少编码70种不同的蛋白质，成熟的病毒核壳体至少含有七种蛋白质，核壳体表面有一层物理结构尚不完全明确的内膜，含有四种蛋白质成分，与病毒基因的转录复制有关，单纯疱疹病毒的外包膜系双层含脂糖蛋白，糖蛋白成分复杂，至少包括六种;其中，糖蛋白gG的抗原特异性是鉴别HSV-1型或2型的血清学依据，单纯疱疹病毒侵入宿主细胞后，病毒DNA进入细胞核内复制，与此同时，病毒DNA转录物进入胞质，指导病毒结构蛋白在细胞质内的合成;随后，子代病毒DNA回到胞质内装配为具有感染性的成熟病毒颗粒，在单纯疱疹病毒的复制过程中，成熟的病毒颗粒大约只占少数，其余因未能被及时加工，包装，而被迅速降解，或成为非感染性的不成熟病毒颗粒。
人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min，紫外线照射5min，乙醚等脂溶剂均可使之灭活;但可在-70℃环境长期保存其生物学活性。
在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变;故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。
(二)发病机制
单纯疱疹病毒入侵后，可在入侵局部造成感染;但一般情况下，病毒沿该局部的神经末梢上行，传入至神经节内，经2～3天短暂时间的复制后，病毒进入潜伏感染状态，上述短暂复制期间并不产生完整的感染性病毒颗粒，在适当条件下，单纯疱疹病毒可被激活而大量复制，再沿该神经节的神经分支下行播散到外周支配区域组织的细胞内，导致疱疹发作，局部感染较重时，病毒可沿淋巴管上行扩散导致淋巴结炎;在机体免疫功能低下时，可形成病毒血症，发生全身播散性感染。
单纯疱疹病毒感染的重要特点是，病毒可长期潜伏于体内，其间可因受激惹而反复发作，其机制系因病毒入侵后可长期潜伏在病损部位神经支配区域的神经节内，如三叉神经节，迷走神经节，骶神经节等，潜伏的病毒基因组游离存在于神经细胞内，甚至可整合于宿主细胞染色体上，当其受到某种因素激惹后即可活化，病毒沿神经干下行扩散到所支配区域色质固缩，产生特征性的细胞核内嗜酸性包涵体(Cowdry A包涵体);相邻受染细胞的胞膜融合，形成多核巨细胞;细胞坏死崩解后形成单房性薄壁水疱，四周可绕以红晕，局部呈炎症反应，在初发性疱疹患者，围绕水疱周围出现的深层炎症反应较重，复发性疱疹则较轻，水疱溃破后表层脱皮，数小时内产生浅表性溃疡，皮肤黏膜部位的疱疹损害多局限，但新生儿及免疫力低下者，则可能形成病毒血症，甚至全身性感染，累及重要脏器，对于疱疹性脑炎或新生儿播散性疱疹患者，其实质器官病灶处的充血反应乃至出血性坏死现象比皮肤损害处更为显著，故病情较严重。
症状
| 出血倾向 |
| 手足长水泡 |
| 败血症 |
| 带状疱疹样外观 |
| 便秘 |
| 抽搐 |
| 手上有小水泡 |
| 恶心 |
| 毒血症 |
医保范围
否
患病率
0.025%
易感人群
卫生习惯不良的人群
传染性
接触传播
并发症
| 早产 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
1个月
治愈率
70%
常用药物
| 利巴韦林分散片 |
| 阿昔洛韦分散片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 优生五项 |
| 涂片 |
| 皮损 |
| 细胞组织化学染色 |
| 免疫病理检查 |
| 白细胞分类计数 |
| T细胞花环形成试验 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 芝麻 |
| 莲子 |
| 白果（鲜） |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡肝 |
建议饮食
| 丝瓜汤 |
| 冬瓜粥 |
| 白果冬瓜粥 |
| 冬瓜汤 |
| 黄瓜拌绿豆芽 |
| 绿豆芽炒菠菜 |
| 鲜莲西瓜盅 |
| 山药西瓜炒百合 |
建议药物
| 转移因子胶囊 |
| 阿昔洛韦分散片 |
| 阿昔洛韦乳膏 |
| 利巴韦林滴眼液 |
| 复方片仔癀软膏 |
| 利巴韦林分散片 |
| 利巴韦林片 |
| 利巴韦林颗粒 |
| 阿昔洛韦凝胶 |
| 利巴韦林含片 |
| 喷昔洛韦乳膏 |
| 盐酸吗啉胍片 |
| 酞丁安搽剂 |
| 酞丁安乳膏 |
药物详细信息
| 国瑞药业利巴韦林分散片(利巴韦林分散片) |
| 欧力康阿昔洛韦分散片(阿昔洛韦分散片) |
| 美大康利巴韦林片(利巴韦林片) |
| 山西津华晖星盐酸吗啉胍片(盐酸吗啉胍片) |
| 丽珠君乐(喷昔洛韦乳膏) |
| 包尤清酞丁安乳膏(酞丁安乳膏) |
| 武汉五景利巴韦林滴眼液(利巴韦林滴眼液) |
| 北京协和酞丁安乳膏(酞丁安乳膏) |
| 华太(酞丁安搽剂) |
| 片仔癀复方片仔癀软膏(复方片仔癀软膏) |
| 夫坦(喷昔洛韦乳膏) |
| 湖北康正阿昔洛韦乳膏(阿昔洛韦乳膏) |
| 太平阿昔洛韦乳膏(阿昔洛韦乳膏) |
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| 湘江利巴韦林颗粒(利巴韦林颗粒) |
| 奥吉娜利巴韦林含片(利巴韦林含片) |
| 遂成药业阿昔洛韦乳膏(阿昔洛韦乳膏) |
| 湖北潜江利巴韦林含片(利巴韦林含片) |
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| 江苏亚邦强生阿昔洛韦乳膏(阿昔洛韦乳膏) |
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