名称
过度通气综合征
描述
过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度,引起呼吸性碱中毒,造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐。
预防
1.适当的发泄自己的负面情绪,不要刻意的压抑。
2.要对过度换气症候群的初发症状有所认识,以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。
3.若过度换气症候群一而再的发生,应该寻求适当的心理咨询。
4.要安抚病人的情绪,同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分钟之内,就可使病情快速的缓和下来。
5.平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料,以及摇头丸、安非他命等。
病因
1.精神性过度通气
这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
2.代谢性过程异常
甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。
4.中枢神经系统疾患
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。
5.水杨酸中毒
水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
6.革兰氏阴性杆菌败血症
革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。
7.人工呼吸过度。
8.肝硬化
肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。
9.代谢性酸中毒突然被纠正
例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。
10.妊娠
有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。
症状
胸痛 |
过度通气 |
意识障碍 |
胸闷 |
头晕 |
抽搐 |
过度换气引起晕厥 |
心动过速 |
心悸 |
医保范围
否
患病率
20%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
呼吸性碱中毒 |
治疗科室
内科 |
呼吸内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
15-30天
治愈率
40%
常用药物
蛤蚧定喘丸 |
氨茶碱片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
脉搏 |
心电图 |
动脉血气分析 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
卡介菌多糖核酸注射液 |
盐酸二氧丙嗪颗粒 |
羧甲淀粉钠溶液 |
孟鲁司特钠咀嚼片 |
复方菠萝蛋白酶肠溶片 |
益心巴迪然吉布亚颗粒 |
丙酸倍氯米松气雾剂 |
利肺片 |
消癌平胶囊 |
氨茶碱片 |
孟鲁司特钠片 |
利肺胶囊 |
礞石滚痰丸 |
蛤蚧定喘丸 |
硫酸沙丁胺醇气雾剂 |
盐酸左旋咪唑搽剂 |
硫酸特布他林片 |
硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液 |
药物详细信息
银诺克肺宝蛤蚧定喘丸(蛤蚧定喘丸) |
太原振兴氨茶碱片(氨茶碱片) |
南岛氨茶碱片(氨茶碱片) |
斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液) |
白三平孟鲁司特钠咀嚼片(孟鲁司特钠咀嚼片) |
白三平孟鲁司特钠片(孟鲁司特钠片) |
达芬科闯(硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液) |
平奇孟鲁司特钠片(孟鲁司特钠片) |
博利康尼(硫酸特布他林片) |
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