by 名称
红细胞增多症视网膜病变
描述
红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多，以及血容量增加的血液病，当红细胞数超过600万～630万/mm3以上，血红蛋白超过110g/L以上即可出现眼底症状。
预防
红细胞增多症引起的视网膜发绀，对视力无太多影响。当并有出血时，则因出血的数量、位置而发生不同程度障碍。倘若患者主诉视力模糊或偏盲，但眼底改变不能解释其原因者，应考虑视路损害，如颅内并发病、脑出血、脑血栓等。
病因
(一)发病原因
各种原因引起的红细胞增多。
(二)发病机制
任何一种红细胞增多症，当红细胞数多于8×1012/L，血红蛋白超过125%时，均可因同样的发病机制，伴发同样的眼底改变，眼底重要的改变如下：
1.由于血容量增加，眼底所有血管不仅会扩张而且还会加长，视网膜血管因局限于视网膜范围，增长的血管变得迂曲，其中以静脉更为显著，高度扩张迂曲的静脉，血柱呈暗紫色或成熟的紫葡萄色，动脉管亦有扩大，同时因还原血红蛋白增加，血柱也失去原有鲜红色，变成与正常静脉相似的暗红色，视网膜血管迂曲扩张不仅见于大分支，并延及末梢小分支，在检眼镜下可见血管似乎显得比平常增多的感觉，静脉管径有时粗细不匀，严重者如腊肠状。
2.由于红细胞和血红蛋白量增加，高血黏滞度和血行淤滞，使整个眼底由正常的橘红色变成紫红色，亦即视网膜发绀。
3.在血管普遍扩张迂曲，血行并无太大阻碍时，视网膜除发绀外无其他并发症;如果血管壁本身发生改变，或血液黏滞程度特别严重时，则因循环障碍引起视网膜出血，甚至引起视网膜中央静脉主干或分支阻塞。
4.在红细胞增多症，视盘色泽正常或略有增红情况下，也可出现充血水肿，视盘水肿发生原因，与其他血液病或其他疾病一样，大多为颅内压升高所致，除红细胞增多症因脑血管高度扩张及脑水肿，或脑出血可使颅内压上升外，不可忽视有可能同时存在颅内占位病变，特别要警惕小脑母血管细胞瘤(hemangioblastoma)，此种颅内压损害有时还可导致相对性红细胞增多症，颅内肿瘤产生红细胞增多症的机制目前还不太清楚，但肿瘤切除后红细胞增多症和视盘水肿随之消失，说明了其间的因果关系(图1)。
症状
| 失眠 |
| 疲劳 |
| 视野缺损 |
| 视力障碍 |
| 耳鸣 |
| 幻觉 |
| 视网膜出血 |
| 头晕 |
| 眼底改变 |
医保范围
否
患病率
0.003%-0.009%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 颅内肿瘤 |
治疗科室
| 五官科 |
| 眼科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3年
治愈率
对症治疗为主，治愈率约为20%
常用药物
| 杞菊地黄丸 |
| 明目地黄丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 颅脑CT检查 |
| 眼底检查 |
| 颅脑MRI检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 石斛夜光丸 |
| 毛冬青片 |
| 明目地黄丸 |
| 杞菊地黄丸 |
| 黄连羊肝丸 |
| 磁朱丸 |
药物详细信息
| 宝庆杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 陕西香菊明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 河南济源济世杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 胡庆余堂石斛夜光丸(石斛夜光丸) |
| 广东华天宝杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 麦管灵毛冬青片(毛冬青片) |
| 陕西天洋杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 陕西紫光辰济磁朱丸(磁朱丸) |
| 同仁堂制药厂黄连羊肝丸(黄连羊肝丸) |
| 北京同仁堂石斛夜光丸(石斛夜光丸) |
| 同仁堂制药厂明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 江西药都樟树杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 兰州太宝杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 九芝堂杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 同仁堂杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 仲景杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 唐龙明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 仲景明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 黄山天目明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 北京御生堂明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 北京勃然明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 芜湖张恒春明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 湖北御金丹明目地黄丸(明目地黄丸) |