by 名称
糖尿病和高血压
描述
糖尿病与高血压均为中老年常见疾病，二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，患病率为40%～80%，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性，此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。
预防
糖尿病伴高血压是糖尿病多发的常见并发症之一，首先应该特别重视人群中一级综合预防，尤其是对于具有遗传倾向的个体，要消除和控制与本病有关的危险因素，养成良好饮食和卫生习惯。提倡“二高三低’饮食，即低盐，低热量，低脂肪和高钾，高纤维素饮食。对糖尿病临界高血压和有高血压家族史的子女应采取二级预防措施，进行严密的随访观察，控制饮食质量，避免精神刺激，加强体育锻炼，必要时辅以临床治疗。
对已患糖尿病或高血压病人，宜采取三级预防措施，进行整体治疗，治疗方案宜个体化，控制血糖和血压，防止病情反复，以免造成病情反复的累加效应，影响预后或转归。
糖尿病患者，宜将血压降至<130/85mmHg的理想范围内；伴有蛋白尿时，应将血压控制在130mmHg以下，最佳血压应控制在120/80mmHg，但应避免血压下降得过快；对老年患者，至少降至<140/90mmHg的范围内。
病因
2型糖尿病由于胰岛素抵抗而存在高胰岛素血症，1型糖尿病由于长期大量外源胰岛素也可导致高胰岛素血症，高胰岛素血症可通过下列因素而导致高血压：①增加了肾钠，水重吸收；②增加了血压对摄入盐的敏感性；③增加了加压物质及醛固酮对血管紧张素Ⅱ的敏感性；④改变了电解质跨膜转运，表现为细胞内钠转运增加，Na -K -ATP酶活性降低，Na -H -ATP酶活性增加；⑤增加了细胞内钙浓度；⑥刺激生长因子(特别血管平滑肌的生长因子)表达；⑦刺激交感神经活性；⑧降低扩血管物质前列腺素的合成；⑨增加内皮素的分泌；⑩损害心房利钠肽的利钠作用。上述作用导致钠、水潴留及血管张力增加，最终产生高血压。
高胰岛素血症，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，肾脏病变等均可导致水钠潴留，水钠潴留后又可增加血管对儿茶酚胺和交感神经的敏感性。有研究显示，即使在代谢稳定且无氮质血症的糖尿病伴高血压病人，不论是1型或2型糖尿病，不论有无视网膜病变或糖尿病肾病，体内可交换钠平均增加10%，且与血压呈显著正相关。给病人用利尿剂6周后，可使交换钠降至正常，使心血管系统对去甲肾上腺素的加压反应从增强状态恢复正常，引起水钠潴留的原因还包括血生长激素增加，血清白蛋白浓度下降使胶体渗透压降低，肾舒血管因子如前列腺素E减少等因素。
高胰岛素血症，血糖控制不佳(特别是发生酮症酸中毒时)，机体内儿茶酚胺浓度显著增高，交感神经活性明显增加，诱发高血压。
长期血糖控制不良导致糖基化蛋白终产物(AGEs)增加，均可导致动脉粥样硬化，此外，糖尿病病人常伴高胰岛素血症，同时一些生长因子(如转化生长因子β1，胰岛素样生长因子，血小板源生长因子等)表达增加，可导致血管平滑肌增生，动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞增生则导致周围血管阻力增加。
高胰岛素血症可导致细胞内游离钙增加，另一方面，有人发现糖尿病病人血循环中游离的1，25-(OH)2D3水平增高，上述均可引起细胞内游离钙增加，从而导致动脉血管阻力增加，引起高血压。
症状
| 视力常呈雾状模糊感 |
| 血液粘度增高 |
| 血压高 |
| 烦渴多饮 |
| 血压为零 |
| 乏力 |
| 多尿 |
| 消瘦 |
| 中暑高热 |
医保范围
否
患病率
50岁以上患病概率10%
易感人群
有家族倾向，中老年多发，有年轻化趋势
传染性
无传染性，糖尿病并发肺结核有一定的传染性
并发症
| 视网膜病变 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗，继发性可能需要手术治疗 |
治疗周期
目前医学水平需要终生药物维持。
治愈率
10%
常用药物
| 盐酸二甲双胍片 |
| 降糖宁胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，后期有并发症者费用较高
医学检查
| 血脂检查 |
| 75克葡萄糖耐量检查 |
| 肾功能检查 |
| 心电图 |
建议食物
| 鸭肉 |
| 鸭肝 |
| 鸡肉 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 冰糖 |
| 白砂糖 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
建议饮食
| 芹菜牛肉粥 |
| 五香芹菜豆 |
| 芹菜炒蛋 |
| 香干炒芹菜 |
| 大白菜饺 |
| 油菜叶拌豆丝 |
| 香菇油菜 |
| 生菜鸡丝 |
建议药物
| 玉泉颗粒 |
| 消渴平片 |
| 消渴灵片 |
| 盐酸二甲双胍缓释片 |
| 渴乐宁胶囊 |
| 米格列醇片 |
| 伏格列波糖片 |
| 降糖宁胶囊 |
| 盐酸二甲双胍片 |
| 十八味诃子利尿胶囊 |
| 天麦消渴片 |
| 抗饥消渴片 |
药物详细信息
| 海王盐酸二甲双胍片(盐酸二甲双胍片) |
| 北京中惠盐酸二甲双胍片(盐酸二甲双胍片) |
| 北京永康药业盐酸二甲双胍片(盐酸二甲双胍片) |
| 吉林天强制药降糖宁胶囊(降糖宁胶囊) |
| 万晟药业盐酸二甲双胍缓释片(盐酸二甲双胍缓释片) |
| 北京同仁堂（唐山）玉泉颗粒(玉泉颗粒) |
| 辅仁堂降糖宁胶囊(降糖宁胶囊) |
| 以岭药业盐酸二甲双胍片(盐酸二甲双胍片) |
| 富格药业天麦消渴片(天麦消渴片) |
| 康普药业消渴平片(消渴平片) |
| 吉特药业消渴灵片(消渴灵片) |
| 中联盐酸二甲双胍片(盐酸二甲双胍片) |
| 格华止(盐酸二甲双胍片) |
| 常州制药盐酸二甲双胍片(盐酸二甲双胍片) |
| 卜可(盐酸二甲双胍缓释片) |
| 北京同仁堂抗饥消渴片(抗饥消渴片) |
| 晶珠藏药十八味诃子利尿胶囊(十八味诃子利尿胶囊) |
| 华洋药业渴乐宁胶囊(渴乐宁胶囊) |
| 百姓堂药业降糖宁胶囊(降糖宁胶囊) |
| 倍顺(盐酸二甲双胍缓释片) |
| 德艾欣(盐酸二甲双胍缓释片) |
| 维奥制药米格列醇片(米格列醇片) |
| 倍欣(伏格列波糖片) |